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【央视新闻客户端】

近期
，65岁的李大伯来消化科门诊就诊，医生询问病情 ，他满不在乎地说道：“医生啊
，我呢其实没啥不舒服的，喏 ，是我的女儿女婿
，三天两头打电话来唠叨我，说我那么大岁数 ，从来没有做过胃肠镜的检查
，一定要求我来体检一下
。 ”医生仔细了解了李大伯的一般健康情况，有否基础疾病等等 ，给他开具了无痛胃肠镜的检查申请单
，李大伯根据要求进行了术前准备（验血、心电图检查
、麻醉科评估）。

2天后，在家属陪同下 ，李大伯顺利进行了无痛胃肠镜的检查，胃镜结果提示有慢性浅表性胃炎
，肠镜结果提示乙状结肠有1枚大小约1.0*0.8cm带蒂息肉，医生当场给他进行了内镜下息肉摘除 ，将切除下来的息肉送病理检查
，因为需要禁食24小时，所以在治疗结束后让李大伯住院观察一天 ，并给他输注止血药物、葡萄糖和生理盐水营养支持
，第二天，李大伯就顺利出院了 。

一周后 ，李大伯来消化科门诊复诊了
，他拿着病理报告问医生：“医生啊，我昨天拿到这个报告 ，上面写着什么瘤
，我吓得一个晚上没睡着，这个是什么意思呢？是不是我生癌啦？
”医生接过李大伯的病理报告 ，上面写着“管状腺瘤伴部分绒毛状改变”
。于是，微笑着安慰道：“大伯
，别担心，这个结果的意思是您的息肉是良性的 ，不过呢
，这种类型的息肉如果不处理的话呢，它还是有着会癌变的风险的 ，这次我们帮您完全摘除了
，你可以安心了；另外，息肉还是有一定复发率的 ，所以建议您1年之后再来复查一下肠镜。 ”李大伯如释重负
，开心地说：“哦哟，谢谢医生 ，这我就放心了
，幸亏我的女儿女婿提醒我一定要来检查，不然我都不知道自己肠子里长了息肉呢 ，这个平时不痛不痒的，根本感觉不出来呀！时间长了
，倒真的可能变成坏东西了哦，想想还有点后怕呢！
”医生点点头 ，说道：“是的
，大伯，定期的体检还是很有好处的！”

下面我们来谈谈关于这个生长在结直肠上的小小息肉的来龙去脉吧！

一 、什么是结直肠息肉？

结直肠息肉是指生长在结肠或直肠黏膜表面的异常组织突起 ，它们的形状有多种多样的表现
，可能是圆形
、椭圆形或不规则形，突起的底部有些有粗细长短不等的根部（医学上称为“蒂 ”）、有些则没有根部 ，突起直接与结肠或直肠黏膜相连 。

二 、结直肠息肉的危害性有哪些？

大部分的息肉是没有任何症状的
，但部分较大的息肉可能会引起出血，甚至不断增大的话 ，可能会造成肠管的堵塞
。另外
，虽然大多数息肉是良性的，但部分类型有癌变风险 ，特别是腺瘤性息肉。

三
、结直肠息肉的发病率有多少？

结直肠息肉在成年人中较为常见，随着年龄增长
，发病率逐渐上升，统计发现 ，50岁以上的人群中
，结直肠息肉的检出率超过了25%，男性的患病率要高于女性 。

四、结直肠息肉有哪几种类型？

结直肠息肉根据病理类型可以分为腺瘤性 、炎性
、增生性和错构瘤型。

1.腺瘤性息肉：这是最常见的息肉类型 ，可以占到70%
，又可以进一步分为管状腺瘤、绒毛状腺瘤和混合型腺瘤，其中绒毛状腺瘤的癌变率最高 ，可以达到30-40%
。李大伯的息肉类型属于混合型腺瘤。

2.炎性息肉：是由肠道慢性炎症（比如溃疡性结肠炎）造成的
，这类息肉本身不会癌变，但是如果炎症长期存在 ，我们也要警惕炎症导致的异型增生
，也就是癌前病变 。

3.增生性息肉：这类息肉通常比较小，常常发生在直肠 ，癌变风险较低
。

4.错构瘤型息肉：这类息肉常发生于遗传性息肉病中，比较罕见
，癌变风险高。

五 、哪些人容易发生结直肠息肉？

1.年龄>50岁：目前国内外大量研究证实，年龄大于50岁是发生腺瘤性息肉的独立高危因素 ，并且随着年龄增长
，发病率会随之升高 。

2.男性：国内外研究也同样证实，男性结直肠腺瘤性息肉的发生率要明显高于女性
。

3.家族史：直系亲属患有结直肠息肉或结直肠癌的人群风险更高。

4.肥胖：身体质量指数（BMI=体重÷身高的平方；体重单位：千克 ，身高单位：米）是全球最常用的测量脂肪的方法
，BMI达到24且低于28为超重，达到或超过28为肥胖；除了BMI ，腰围也是一个重要指标
，男性≥90cm，女性≥80cm提示肥胖 。肥胖会增加结直肠息肉的发病风险和数量
。

5.不良生活习惯：吸烟 ，饮酒
，高脂肪
、低纤维素饮食等。

6.患有基础疾病：如慢性肠道炎症（溃疡性结肠炎或克罗恩病）、糖尿病 、高脂血症、高血压等 。

六
、怎么能发现结直肠息肉？

1.结肠镜检查：这个是发现结直肠息肉的最直接有效的手段，而且在条件允许的情况下 ，检查过程中可以同时进行息肉的切除，前文中李大伯的情况就是如此
。

2.粪便隐血的检查：可以帮助我们发现肉眼看不到的血液
，一般可以作为结肠镜检查前的筛查。

3. CT结肠成像：适用于无法接受结肠镜检查的人群，缺点是不能取活检和容易漏诊比较小的息肉 。

七、如何治疗结直肠息肉？

1.内镜下切除：大部分息肉都可以通过肠镜切除 ，根据息肉的大小和形态可以选择活检钳咬除术 、氩气烧灼术
，EMR(内镜下黏膜切除术)或ESD（内镜下黏膜剥离术）等。

2.手术切除：适用于较大的或者内镜无法处理的息肉
。

3.病理检查：息肉切除后需要送病理科进行结果分析，帮助我们明确息肉类型和癌变风险。

4.定期复查：腺瘤性息肉的病人需要每1-3年复查肠镜 。

八
、怎样预防结直肠息肉？

1.良好的饮食结构：多吃富含膳食纤维的食物（如全谷物、新鲜蔬菜水果等）；少吃红肉和加工肉类等
。

2.保持健康的体型：肥胖是国内外公认的结直肠息肉的危险因素。

3.改变不良生活习惯：戒烟限酒 ，吸烟和酗酒会增加结直肠息肉发生和癌变的风险 。

4.定期筛查：推荐45岁以上的人群定期进行肠镜检查
。

肠道健康对于我们每个人来说都非常重要
，而结直肠息肉是潜在的威胁，但如果能做到早发现 、早治疗 ，就能有效降低癌变的风险。养成良好的饮食和生活习惯
、定期检查是预防息肉的关键 。让我们都重视肠道健康
，小小息肉莫忽视！

作者：王迎昕 上海市同济医院消化科